Младший медицинский персонал - кто относится к этой категории?

Рассмотрим виды должностей этой группы, раскроем их основные функции, обязанности и проведем параллель между средним и младшим персоналом медучреждения.

↯ Больше статей в журнале

Главное в статье

Средний и младший медицинский персонал: обязанности

Младший медицинский персонал - кто относится к этой категории?

Обратимся к номенклатуре специалистов здравоохранения, которая утверждена в приказе Минздрава РФ № 1183н:

• младшая медсестра по уходу за больными;
• сестра-хозяйка;
• санитар-водитель;
• санитар.

С 1 июля 2016 г. важная статья дополнит Трудовой кодекс РФ (далее - ТК РФ). Она обязывает всех работодателей использовать профессиональные стандарты для определения требований к квалификации работников (Федеральный закон от 02.05.2015 № 122-ФЗ).

Еще ранее приняты положения ТК РФ, указывающие на необходимость использовать профессиональные стандарты при наименовании должностей (ст. 57) и установлении тарифных систем оплаты труда (ст. 143).

На примере профстандарта «Младший медицинский персонал» рассмотрим структуру подобных документов и их применение в практической работе менеджера сестринского дела.

Трудовые функции для младшего медицинского персонала в профстандарте собраны в таблицу.

Полный алгоритм разбора профстандарта и таблица с трудовыми функциями для младшего медперсонала доступны в журнале .

Средний медицинский персонал в отличие от младшего медперсонала , выполняет другие функциональные обязанности. Средние медработники являются непосредственными участниками лечено-диагностического процесса, тогда как санитары и младшие медсестры осуществляют вспомогательную работу.

Как правильно рассчитать количество должностей младших медсестер стационара при разных режимах труда и отдыха в 2018 году для обеспечения режима круглосуточной работы - информация приведена в сводной таблице.

Скачать таблицу

Младший персонал – медработники или нет?

Многочисленные споры по поводу того, к какой группе относится младший медицинский персонал, кто относится к медработникам, а кто нет, разрешил вступивший в законную силу профстандарт «Младший медицинский персонал».

Ознакомиться с ним можно в приказе Минтруда № 2н от 12.01.2016 года.

Вместе с тем, квалификационный справочник медицинских должностей в разделе «иные должности» содержит следующие:

• младшая медсестра отделения;
• санитар;
• сестра-хозяйка;
• водитель-санитар.

Приставка «медицинский» создает впечатление, что законодатель отнес этот младший персонал к группе медицинских специалистов. Однако, из анализа действующего законодательства следует, что это не так.

В ФЗ «Об охране здоровья» приведен перечень четких критериев, которым должен соответствовать любой медработник:

1. Наличие медицинского или иного специального образования.
2. Осуществление профессиональной деятельности в медучреждении.
3. Непосредственное участие в лечебном и диагностическом процессе.

Таким образом, и перечисленные выше должности по своему содержанию должны соответствовать этим требованиям для того, чтобы их можно было полноценно отнести к медицинским работникам.

Но, к примеру, лица, занимающие должности водителя-санитара или сестры-хозяйки по своему функционалу и квалификации к медицинским работникам отнесены никак не могут. Поэтому в вышеназванном профстандарте они отсутствуют.

Поэтому медучреждениям необходимо привести свои штатные расписания в соответствии с действующим профстандартом. Должности водителя-санитара и сестры-хозяйки необходимо исключить из группы младшего медперсонала.

Также следует обратить внимание на требования к квалификации младшего медперсонала, на правильные названия должностей.

В штатном расписании дома-интерната присутствует только должность уборщицы, в связи с сокращением штатных единиц младшего медицинского персонала. Возможна ли такая ситуация?

Ответ

В соответствии с письмом Минздрава РФ от 25.10.2012 № 16-5/10/2-3238 прочий персонал в учреждениях здравоохранения - это немедицинский персонал, т. е. работники и служащие, не имеющие медицинского образования и выполняющие виды деятельности, не относящиеся к лечебно-диагностическому процессу, в том числе уборщики , дворники и пр.), обеспечивающие деятельность медицинской организации.

В соответствии с Номенклатурой должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утв. приказом Минздрава РФ от 20.12.2012 № 1183н, сестра-хозяйка и санитарка отнесены к младшему медицинскому персоналу.

В соответствии со ст. 57 ТК РФ трудовая функция (работа по должности в соответствии со штатным расписанием, профессии, специальности с указанием квалификации; конкретный вид поручаемой работнику работы) является обязательным условием трудового договора.

Изменение определенных сторонами условий трудового договора допускается только по соглашению сторон трудового договора (ст. 72 ТК РФ), за исключением случая изменения определенных сторонами условий трудового договора по причинам, связанным с изменением организационных или технологических условий труда (ст. 74 ТК РФ).

Соответственно, перевести сестру-хозяйкуили санитарку на иную должность (прочий персонал учреждений здравоохранения) можно либо по соглашению сторон, либо проведя организационные мероприятия, связанные с изменением штатного расписания.

Независимо от того, кто выступает инициатором перевода, основанием для издания приказа являются изменения к трудовому договору. Изменения к трудовому договору оформите в виде дополнительного соглашения (ст. 57, 72 и 72.1 ТК РФ). Если инициатором перевода выступает сотрудник, он пишет заявление о переводе. Если администрация организации - нужно получить письменное согласие сотрудника на перевод. На практике чаще всего согласие оформляется следующим образом. Сотрудник пишет на приказе о переводе: «Согласен на перевод». В то же время уведомить сотрудника нужно до издания приказа (ст. 72 и 73 ТК РФ). Унифицированной формы уведомления не предусмотрено, поэтому организация может составить его в произвольной форме. На нем сотрудник должен письменно выразить свое согласие или несогласие на перевод

Должностные обязанности по новой должности должны отличаться от обязанностей, указанных в Едином квалификационном справочнике должностей руководителей, специалистов и служащих (утв. приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 № 541н), так как в соответствии со ст. 72.1ТК РФ перевод на другую работу - это изменение трудовой функции.

Простое переименование должности с сохранением прежних должностных обязанностей недопустимо , так как противоречит Единому квалификационному справочнику и Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников (утв. приказом Минздрава РФ от 20.12.2012 № 1183н).

Кроме того, следует обратить внимание, что у сестры-хозяйки и санитарки должностные обязанности шире, чем, например, у уборщицы помещений, и, если заменить в штатном расписании сестер-хозяек, например, на уборщиц помещений, то часть должностных обязанностей останется не охваченными.

Размер оклада по любой вновь введенной в штатное расписание должности должен устанавливаться в соответствии с системой оплаты труда, принятой в данном учреждении.

Как оформить перевод сотрудника на постоянную работу в пределах одной организации

В Трудовом кодексе РФ предусмотрено два вида переводов на другую работу: временный (ст. 72.2 ТК РФ) и постоянный.

Виды постоянного перевода

При постоянном переводе сотрудник может быть переведен:

• на новую работу у текущего работодателя;
• к другому работодателю;
• в другую местность вместе с работодателем.

Причины перевода на новую работу в той же организации могут быть различными. Например, расширение или сокращение деятельности организации; решение проблем карьерного роста персонала; результаты аттестации, в соответствии с которыми сотрудника повышают или понижают в должности; медицинские показания и т. п. (ст. 72.1, 73, ч. 3 ст. 81 ТК РФ).

Отличие перевода от перемещения

Следует различать перевод на другую работу в пределах одной организации от перемещения. В обоих случаях сотрудник остается работать в пределах той же организации. Однако эти понятия не идентичны. При перемещении сотрудника меняется его рабочее место. При этом условия трудового договора и трудовая функция остаются прежними. То есть сотрудник выполняет ту же работу при смене рабочего места. В этом случае получать согласие на перемещение самого сотрудника не нужно.

При переводе происходит изменение условий трудового договора и трудовой функции сотрудника. Сотрудник считается переведенным на новую должность в той же организации (без изменения местности) при выполнении хотя бы одного из условий:

• изменение трудовой функции, предусмотренной трудовым договором. При этом место работы может измениться или оставаться прежним;
• изменение структурного подразделения, в котором работает сотрудник. В случае когда структурное подразделение как место работы было указано в трудовом договоре с сотрудником.

Перевод допускается только с письменного согласия сотрудника. Запрещается переводить сотрудника на работу, противопоказанную ему по состоянию здоровья.

Такие правила установлены статьей 72.1 Трудового кодекса РФ и разъяснены в пункте 16 постановления Пленума Верховного суда РФ от 17 марта 2004 г. № 2.

Ситуация: является ли переводом изменение названия должности сотрудника без изменения трудовой функции

Нет, не является.

Изменение наименования должности без изменения трудовой функции переводом не считается. Такой вывод можно сделать на основании части 1 статьи 72.1 Трудового кодекса РФ.

Кто может быть инициатором перевода

Перевод на постоянную работу в пределах одной организации возможен по инициативе:

• сотрудника;
• работодателя.

Такой порядок предусмотрен в статьях 72 и 72.1 Трудового кодекса РФ.

Документальное оформление

Если инициатором перевода выступает сотрудник, он пишет заявление о переводе. Если администрация организации - нужно получить письменное согласие сотрудника на перевод. На практике чаще всего согласие оформляется следующим образом. Сотрудник пишет на приказе о переводе: «Согласен на перевод». В то же время уведомить сотрудника нужно до издания приказа (ст. 72 и 73 ТК РФ). Унифицированной формы уведомления не предусмотрено, поэтому организация может составить его в произвольной форме. На нем сотрудник должен письменно выразить свое согласие или несогласие на перевод. При отказе сотрудника от перевода его можно уволить:

• по собственному желанию (п. 3 ч. 1 ст. 77 ТК РФ);
• по соглашению сторон (п. 1 ч. 1 ст. 77 ТК РФ);
• по сокращению численности или штата (п. 2 ч. 1 ст. 81 ТК РФ).

Если инициатива о переводе исходит от руководителя структурного подразделения, нужно подготовить представление о переводе. В этом документе руководитель подразделения должен дать характеристику профессиональным и деловым качествам сотрудника и обосновать причину перевода. На представлении руководитель организации ставит свою резолюцию.

Независимо от того, кто выступает инициатором перевода, основанием для издания приказа являются изменения к трудовому договору. Изменения к трудовому договору оформите в виде дополнительного соглашения (ст. 57, 72 и 72.1 ТК РФ).

При этом для издания приказа о переводе организации госсектора по собственному выбору могут:

• использовать унифицированную форму приказа (№ Т-5, № Т-5а), утвержденную постановлением Госкомстата России от 5 января 2004 г. № 1;
• применять самостоятельно разработанную форму.

Обратите внимание, что при переводе сотрудника в пределах одной организации работодатель не может установить ему испытательный срок (ст. 70 ТК РФ).

Запись о переводе в трудовую книжку сотрудника внесите не позднее чем через неделю со дня перевода (п. 10 Правил, утвержденных постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2003 г. № 225).

В завершение процедуры сделайте запись о переводе в личной карточке сотрудника. С ней ознакомьте сотрудника под подпись.

Новости

Появились стандарты для младшего медперсонала

Утверждены профстандарты для двух должностей:

• младшая медицинская сестра по уходу за больными;
• санитар.

В частности, установлены требования к образованию таких работников. Санитару достаточно иметь среднее общее образование. Преимущество при трудоустройстве получат те, кто прошел профессиональное обучение по должности «Санитар». А вот у младшей медсестры образование должно быть профильное. Варианты такие:

• среднее общее образование и профессиональное обучение по должности «Младшая медицинская сестра по уходу за больными»;
• среднее профессиональное образование по одной из трех специальностей: «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело». При этом специалист должен освоить образовательные программы подготовки квалифицированных рабочих (служащих) по должности «Младшая медицинская сестра по уходу за больными».

Средний медицинский персонал - лица, получившие специальное образование и соответствующую квалификацию в средних медицинских учебных заведениях и допущенные в установленном порядке к медицинской деятельности. В соответствии с уровнем и профилем образования С. м. п. оказывает доврачебную медицинскую помощь, осуществляет уход за больными, выполняет под руководством врача профилактическую, диагностическую, лечебно-реабилитационную, санитарно-противоэпидемическую и организаторскую работу.

В состав С. м. п. входят фельдшера, акушерки, медицинские сестры, санитарные фельдшера, фельдшера-лаборанты, рентгено-лаборанты, зубные врачи, зубные техники и др. Профессиональные требования к знаниям и навыкам С. м. п. по каждой специальности определены квалификационными характеристиками: должностные права и обязанности С. м. п. регламентированы соответствующими положениями и инструкциями. В перечне должностей С. м. п. содержится приблизительно 120 наименований.

В 1989 г. средний медицинский персонал в СССР насчитывал 3386,0 тыс. человек, преобладающее большинство которых работало в учреждениях системы здравоохранения Соотношение численности врачей и С. м. п. в целом по стране составило 1:2,67. Численность С. м. п. и обеспеченность им населения постоянно возрастают. За период с 1940 по 1989 г. обеспеченность населения С. м. п. в целом по стране увеличилась почти в 5 раз.

Подготовка С. м. п. осуществляется в медицинских училищах (см. Медицинское образование ). Продолжительность обучения зависит от специальности и общеобразовательной подготовки учащихся. Срок подготовки фельдшеров, акушерок и санитарных фельдшеров составляет 2 года 6 месяцев для окончивших полную среднюю школу, 3 года 6 месяцев - для окончивших неполную среднюю школу, продолжительность подготовки медсестер и фельдшеров-лаборантов - 1 год 10 месяцев и 2 года 10 месяцев соответственно. Подготовка зубных техников осуществляется только на базе общего среднего образования и составляет 1 год 10 месяцев.

Создается система непрерывного образования С. м. п. Длительные (продолжительностью свыше одного месяца) циклы постдипломной специализации и усовершенствования С. м. п. проводятся в училищах повышения квалификации средних медицинских работников, а также на соответствующих курсах и отделениях медицинских училищ.

Средний медицинский персонал всех категорий со стажем работы не менее 5 лет допускается к аттестации на квалификационную категорию.

Фельдшер ФАП оказывает населению доврачебную медицинскую помощь, ведет амбулаторный прием и посещает больных на дому; при необходимости направляет пациентов на консультацию к врачу или госпитализирует больных и пострадавших в участковую больницу; по указанию врача проводит некоторые виды лечебных мероприятий (инъекции, физиотерапевтические процедуры и т.д.), а также противорецидивное лечение лиц, находящихся под диспансерным наблюдением; ведет учет заболеваемости и обеспечивает проведение медицинских осмотров населения (см. Медицинский осмотр ), под руководством врача осуществляет комплекс санитарно-оздоровительных мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, повышение гигиенической культуры населения и благоустройство территории.

Фельдшер выездной бригады скорой и неотложной помощи оказывает экстренную медицинскую помощь населению при угрожающих жизни состояниях, несчастных случаях, острых тяжелых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний на месте происшествия и во время транспортировки больных и пострадавших. Работает под непосредственным руководством врача бригады.

Минздрав порекомендовал не снижать зарплату санитарам, переведенных на должность уборщика. Письмо Минздрава России от 07.02.2018 N 16-3/10/2-705 «О переводе младшего медицинского персонала в уборщики служебных помещений».

Аттестация младшего медицинского персонала

Согласно Приказу от 23 июля 2010 г. N 541н «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», а также Приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 12 января 2016 г. N 2н «Об утверждении профессионального стандарта "Младший медицинский персонал" во всех учреждениях здравоохранения проходит оценка квалификации (аттестация) младшего медицинского персонала на предмет соответствия выполняемых трудовых функций требованиям профстандарту.

Обязательность профстандарта «Младший медицинский персонал»

Необходимость проведения квалификационной аттестации младшего медперсонала диктует 195.3 статья Трудового кодекса Российской Федерации. В данной статье указывается, что профстандарты обязательны для исполнения лишь в той их части, где определены требования к квалификации, необходимые для исполнения трудовых функций. В остальном же профстандарт носит рекомендательный характер. В профстандарте (скачать документ в формате pdf ) определены квалификационные требования, и им и должны соответствовать младший медперсонал: младшая медицинская сестра (брат) по уходу за больными, санитар.

Чем руководствоваться, если работник не прошел аттестацию?

Расторжение трудового договора: Если во время оценки квалификации младшего мед. персонала выяснится, что выполняемые им трудовые функции не соответствуют требованиям к квалификации профстандарта, то с этим работником может быть расторгнут трудовой договор на основании пункта 3, части первой, статьи 81 Трудового кодекса . Важно иметь ввиду, что расторжение договора происходит на основании:

несоответствия работника занимаемой должности,

несоответствия сотрудника выполняемой работе в силу недостаточной квалификации.

Перевод на должность уборщика служебных помещений : Если работник только убирает помещения, то его можно перевести на должность уборщика. Для этого работодатель вносит изменения в штатное расписание. Тоже самое делается, если в организации идет сокращение численности и штата работников: младшему персоналу, согласно части третьей статьи 81 Трудового кодекса , предлагается должность уборщика.

Каким требованиям должен соответствовать младший медицинский персонал – профстандарт

Согласно Приказу Министерства труда и социального развития от 12 января 2016 г. №2н «Об утверждении профессионального стандарта «Младший медицинский персонал», данные специалисты могут иметь одну из 2 квалификационных категорий: 2-ю и 4-ю.

Санитар (2 квалификационная категория) должен обеспечивать санитарное содержание палат, специализированных кабинетов, перемещение материальных объектов и медицинских отходов, уход за телом умершего человека. Он должен иметь среднее общее образование и пройти профессиональное обучение по должности "Санитар". Он должен уметь оказывать первую помощь, проводить дезинфекцию предметов ухода, оборудования, инвентаря и медицинских изделий. Проводить предстерилизационную очистку медицинских изделий.

Должен знать требования инфекционной безопасности, соблюдать санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим при транспортировке материальных объектов.

Младшая медицинская сестра по уходу за больными (4 квалификационная категория ). Эти специалисты должны иметь среднее общее образование и профессиональное обучение по должности "Младшая медицинская сестра по уходу за больными" либо среднее профессиональное образование по специальностям "Сестринское дело", "Лечебное дело", "Акушерское дело" - образовательные программы подготовки квалифицированных рабочих (служащих) по должности "Младшая медицинская сестра по уходу за больными".

Трудовые обязанности уборщиков помещений и их зарплата

Если санитара перевели на должность уборщика, то на него запрещено возлагать трудовые функции санитара. Уборщик должен заниматься только уборкой служебных помещений, согласно описанию трудовых функций, в Постановлении Минтруда России от 10 ноября 1992 г. N 31 .

Обучение младшего медицинского персонала

За больными осуществляет средний и младший медицинский персонал.

Средний медицинский персонал

Медицинская сестра - специалист со средним медицинским образованием (оканчивает медицинский колледж). Медицинскую сестру относят к среднему медицинскому персоналу, она выступает помощником врача в лечебно-профилактических учреждениях, выполняет врачебные назначения и осуществляет сестринский процесс. По определению ВОЗ, суть сестринского процесса заключается именно в осуществлении ухода за больными.

Обязанности медицинской сестры зависят от типа и профиля лечебного учреждения, где она работает, её должности и характера выполняемой работы. Существуют следующие должности медсестёр.

Главная медицинская сестра. В настоящее время это специалист с высшим медицин-ским образованием, оканчивающий факультет высшего сестринского образования медицинского университета. Она занимается вопросами рациональной организации труда, повышением квалификации среднего и младшего медицинского персонала больницы и осуществляет контроль за его работой.

Старшая медицинская сестра оказывает помощь заведующему отделением больницы (поликлиники) в административно-хозяйственных вопросах, организует и контролирует работу палатных медицинских сестёр и младшего медицинского персонала.

Палатная медицинская сестра выполняет врачебные назначения больным в закреп-лённых за ней палатах, наблюдает за состоянием пациентов, осуществляет уход за ними и организует их питание.

Процедурная медицинская сестра выполняет врачебные назначения (внутривенные инъекции и вливания), помогает при проведении манипуляций, которые имеет право выполнять только врач, проводит взятие крови из вены для биохимических исследований.

Операционная медицинская сестра помогает хирургу при хирургических вмешательствах, подготавливает к операции хирургический инструментарий, шовный и перевязочный материал, бельё.

Участковая медицинская сестра помогает участковому врачу на приёме больных, проживающих на закреплённом за ним участке, выполняет по назначению врача лечебные процедуры на дому и участвует в проведении профилактических мероприятий.

Медицинские сестры, работающие на приёме больных с врачами узких специальностей (окулистом, оториноларингологом, невропатологом и др.).

Диетическая медицинская сестра (диетсестра) под руководством врача-диетолога от-вечает за организацию и качество лечебного питания, составляет меню, контролирует кулинарную обработку и раздачу пищи, а также санитарное состояние кухни и столовой для больных.

Несмотря на определённое разделение функций медицинских сестёр, существует круг обя-занностей, принятый для среднего медицинского звена в целом.

1. Выполнение врачебных назначений: инъекции, раздача лекарств, постановка горчични-ков, клизм и пр.

2. Осуществление сестринского процесса, в том числе:

Сестринский осмотр - первичный осмотр больного, измерение температуры тела, подсчёт часто-ты дыхательных движений (ЧДЦ) и пульса, измерение АД, контроль суточного диуреза и пр.;

Правильный сбор материала для анализов (крови, мокроты, мочи и кала);

Обеспечение ухода за больными - уход за кожными покровами, глазами, ушами, полостью рта; контроль за сменой постельного и нательного белья; организация правильного и своевременного питания больных.

3. Оказание первой доврачебной помощи.

4. Обеспечение транспортировки больных.

5. Приём поступивших больных и организация выписки больных.

6. Осуществление контроля за санитарным состоянием отделений.

7. Осуществление контроля за соблюдением больными правил внутреннего распорядка
лечебных учреждений и выполнением ими правил личной гигиены.

8. Ведение медицинской документации.
Младший медицинский персонал

К младшему медицинскому персоналу относят младших медицинских сестёр, сестёр-хозяек и санитарок.

Младшая медицинская сестра (сестра по уходу за больными) помогает палатной медицинской сестре в уходе за больными, про-1 водит смену белья, обеспечивает содержание в чистоте и опрятности самих больных и больничных помещений, участвует в транспортировке больных, следит за соблюдением пациентами больничного режима.

Сестра-хозяйка занимается хозяйственными вопросами, получает и выдаёт бельё, моющие средства и уборочный инвентарь и непосредственно контролирует работу санитарок.

Санитарки: круг их обязанностей определяется их категорией (санитарка отделения, санитарка-буфетчица, санитарка-уборщица и пр.).

Общие обязанности младшего медицинского персонала следующие.

1. Регулярная влажная уборка помещений: палат, коридоров, мест общего пользования и др.
2. Оказание помощи медицинской сестре в осуществлении ухода за больными: смена белья, кормление тяжелобольных, гигиеническое обеспечение физиологических отправлений тяже-лобольных - подача, уборка и мытьё суден и мочеприёмников и пр.

3. Санитарно-гигиеническая обработка больных.

4. Сопровождение больных на диагностические и лечебные процедуры.

5. Транспортировка больных.